自体血回输：首选的输血方式

叮铃铃……值班电话响起，急诊股骨骨折，病人情况不太好。麻醉科廖生根医生挂断电话后马上就开始了准备工作。

除了常规的全麻的各种准备外，最重要的一项工作就是血液回输机的准备。不一会儿，病人被送进了手术室，脸色苍白，血压70/50mmHg,心率125次/每分钟，

呼吸急促，四肢冰冷。麻醉医生立即给病人施予全麻，气管内插管，锁骨下静脉穿刺置管快速输液补充血容量，在手术开始的同时，麻醉医生立即开始自体血回输。

病人出血近3000ml,所有能收集到的血液均通过血液回输机处理后回输给病人，共回输给病人1500ml的浓缩红细胞。

自体血回输既避免了异体输血可能带来的相关副作用和疾病的传播，又为患者节省了一笔输异体血的巨额费用。

什么是自体血回输呢？

自体血回输是将患者术中、术后出血或体腔积血经回收、过滤、离心、洗涤后再回输给患者。

血液回收机的工作原理

血液回收机通过负压吸收装置，将创伤出血或术中出血收集到储血器，在吸引过程中与适量抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中，用生理盐水对血细胞进行清洗、净化和浓缩，最后再把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中，回输给病人。

自体血回输与输异体血相比有哪些优点？    

异体输血有传播肝炎、艾滋病，输错血型导致溶血等危险，并使血红蛋白氧离曲线左移，组织供氧减少，诱发多器官功能衰竭，酸中毒,凝血功能异常，DIC，还可引起免疫抑制，使术后感染发生率升高，相反，自体血回输避免了上述缺点。

哪些病人可采用自体血回输呢？

自体血回输主要适用于预计术中出血较多的各类手术。

①骨科大手术，如脊柱手术、全髋置换术等；②心血管手术，如心脏不停跳冠状动脉搭桥术；③急症手术，如肝、脾破裂、宫外孕大失血；④器官移植手术；⑤脑外科手术，如脑动脉瘤手术；⑥术后无污染的引流血；⑦不愿输异体血的病人，如有宗教信仰者。

自体血回输有没有禁忌？

有。①污染的血液不能回输；②积血在体内超过6小时及开放性创伤超过4小时有溶血和被污染的危险，不能回收；

③使用胶原止血物质的病人应慎用，有导致血栓甚至死亡的危险；④恶性肿瘤患者回输后可能有继发转移的危险的； ⑤肝肾功能不全者慎用。

如今，虽然很多老百姓都踊跃献血，但我们仍会时不时地遇到血液慌。而自体血回输一方面充分利用了本来要被丢弃的自身血液，避免传染性疾病的传播；另一方面，其费用和异体供血差不多，甚至在大量输血时，价格还要更低。在血及血液制品日趋紧张的今天，应当大力提倡在手术时采用自体血回输。自体血可创造良好的社会效益和经济效益。