“静脉血栓栓塞症”病历书写有关规定

静脉血栓栓塞症列入我国卫计委第三批单病种管理范畴，而静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（deep venous thromboembolism，DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE），是住院患者常见的疾病，常并发于其他疾病，是医院内非预期死亡的重要原因，已经成为医院管理者和临床医务人员面临的严峻问题。医院内静脉血栓栓塞症（VTE）发生的风险与患者住院的病情和（或）手术等治疗措施以及患者并存的其他危险因素（如高龄、肥胖或其他合并疾病）有关。早期识别高危患者，及时进行预防可明显减少医院内VTE的发生。为规范VTE的临床管理，有效开展医院内VTE预防，降低VTE发生，减少医疗费用，我院病案管理委员会提出了以下规定：凡肿瘤病人、外科系统病人、ICU病人、涉及手术或操作科室病人（如消化内科、心内科、呼吸科等），均要求在病人入院48小时内完成静脉血栓（wells）评分，请从电子病历中--全院模板--其它文书中填写。