泌尿外科成功开展一例无管化经皮肾镜碎石取石术

近日，泌尿外科成功开展了一例无管化经皮肾镜碎石取石术，不仅使该科结石微创治疗技术提上了一个新台阶，更使患者就医体检的到明显提升。

我市为泌尿系结石高发地区，经皮肾镜碎石取石术（PCNL）已经成为肾结石与输尿管上段结石治疗首选，而PCNL放置肾造瘘管一度是手术常规步骤。术后患者往往需要绝对卧床休息，肾造瘘管需4至5天拔除，住院时间往往需要8至10天，同时置管带来的诸如术后疼痛、延长住院时间、增加感染风险等等问题得到越来越多的泌尿外科医师的关注。一种无管化PCNL的手术方式开始被提出并被一定数量的临床实践证明了其安全性及有效性。

简某某，男，22岁，体检发现左输尿管结石伴左肾中度积水，患者属于健康扶贫，先天智力偏低，遵医嘱能力较差，患者输尿管及肾脏均发育迟滞，输尿管明显较同龄人狭小，科主任带领全科医生在术前讨论对围手术期可能出现的问题全面细致的分析，认为根据患者影像资料适合行经皮肾镜碎石取石术，但患者肾脏发育迟滞合并中度积水，与正常肾脏结构差异较大，同时患者遵医嘱能力较差，术后很难做到绝对卧床休息，易造成术后大量出血的可能，且患者自行拔除肾造瘘管风险较大从而存在较大安全隐患，经过全科多次讨论，最终确定采取“无管化经皮肾镜碎石取石术”的最佳治疗方式。

术中在彩超实时定位引导下实施精准穿刺，选择肾脏血管分布最少、皮质最薄而又能直达结石部位的区域建立经皮肾通道，而这是手术能否无管化的关键，术中发现肾盂及输尿管均发育不全，结构变异明显，但由于穿刺点的精确合适，最终顺利将结石完整取出。术中出血仅5ml左右，穿刺通道无任何活动性出血，术中未放置肾造瘘管，无管化成功实施，患者术后第二天即下床活动，第三天痊愈出院，明显缩短了住院时间及住院费用。患者家属对我院的精湛技术表示非常满意。

在“双创、双提升”活动积极开展的背景下我科上下一心，医护联动，明确目标任务和工作标准，提高科室创新发展能力，改善群众就医体验，努力构建和谐的医患关系。该例手术取得圆满成功，不仅帮助本例特殊情况的患者解除了病痛，也是我科改进泌尿系结石治疗技术、提高患者就医体验的新起点。