普外一科成功完一例腹腔镜下下小肠穿孔修补术+小肠异物取出术

近日，我科成功完一例腹腔镜下下小肠穿孔修补术+小肠异物取出术。

    患者周某晚餐后无明显诱因下出现脐周持续性隐痛，伴阵发性加重，疼痛无扩散、转移或放射至它处，伴发热，最高体温38.9℃，无恶心呕吐，无腹胀，无肛门停止排便、排气，无畏寒，到我院急诊就诊。行腹部立位片：不完全性肠梗阻，B超示：脂肪肝，前列腺偏大，遂至科住院，查体：腹肌柔软，右中腹部压痛、发跳痛；给予禁食、降温、抗炎等补液营养支持治疗后，症状有所缓解，但仍有持续性腹痛。经治疗小组讨论后，完善腹部CT考虑回肠穿孔，小肠异物刺破，追问病史，患者近期有吃鱼病史；经彭根副主任医师、黄水斌主任医师及科室全员讨论后，初步考虑鱼刺戳破回肠，有局部腹膜炎，制定多种手术方案，建议急诊手术探查。

    在充分与患者及家属沟通后，最终选择急诊腹腔镜探查：周围见脓性性积液，回肠壁可见一长约3cm左右鱼刺刺出浆膜，手术时间2小时左右，手术顺利，术后恢复良好，患者家属见到鱼刺时震惊，早期下床活动进食，康复后出院。患者及家属对微创手术比较满意。

    当我们吃鱼时鱼刺卡到时，切忌使用用土方法，应尽早就医。