新生儿患者抗菌药物的应用

新生儿期一些重要器官尚未完全发育成熟，在此期间其生长发育随日龄增加而迅速变化，因此
新生儿感染使用抗菌药物时需注意以下事项。
（一）新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝代谢酶的产生不足或缺乏，肾清除功能较差，因此新
生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古
霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素等。确有应用指征时，需进行血药浓度监测，据此调整给药方
案，个体化给药，以使治疗安全有效。
（二）新生儿期避免应用可能发生严重不良反应的抗菌药物（参见表 1-4）。可影响新生儿生长
发育的四环素类、喹诺酮类应避免应用，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药应
避免应用。
（三）新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β -内酰胺类药
物需减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。
（四）新生儿的组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药动学亦随日龄增长而变化，因此使
用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。