畅通无“堵”，你我“童”行

  为了减轻重复穿刺给患儿带来的痛苦，保护儿童的血管，减轻家属的看护压力，提高护理人员的工作效率，我们儿科住院部一直普及留置针。但对于我们科来讲，打小孩的针不易，想要维护好留置针，保证好足够的留置时间，减少非计划性拔管的次数，更是难上加难，为了这个共同的目标，我们科一直不懈努力着，下面就看看我们做了哪些措施吧！

1.由于患儿的年龄比较小，根据患儿血管情况，我们尽量选择最小号的26G留置针穿刺，因为针比较小，穿刺的疼痛感没这么强烈。

2.一张6*7cm的3M贴膜一分为二使用，半张贴膜的大小正好符合一个儿童手掌的大小，避免贴膜卷边导致粘贴不牢固，既不影响美观，又降低了科室耗材。

3.对于细小的血管，每次冲封管先确定留置针在血管内，用单指法脉冲式再正压封管的同时，左手将小夹子移至Y型接口处，封管结束时夹毕小夹子，这样不会因为小孩好动，留置针回流太多的血液导致堵管。为什么选择的是单指法脉冲而不是其他手法呢？采用单指法对外周留置针进行冲封管,保证导管冲洗效果的前提下，给血管最小的压力，可避免速度过快、压力过大，造成血管内部压力突然增大、通透性增加，致血管炎性病变，更适合细小血管。

4.每次穿刺结束交待好家属注意事项，为了维护好留置针我们与家属共同出一份力，主要向患儿家属介绍留置针的基本特性、并发症、费用，留置针的留置时间一般可保留3-4天，再留置期间不宜过度用力或剧烈活动，勿用力扭曲或向外牵拉留置管，勿接触水源，指导家属在患儿夜间睡眠后可在置管的手或脚上套上袜子，以防患儿抓扯留置针，睡觉时不要压迫针头等，取得家属的理解与配合，既做到了我们儿科特有的“家庭式”护理，又减少非计划性拔管带来的医患纠纷。

                                                                                                                                           儿科  龚丹

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