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血流感染

来源：新余市人民医院作者：新余市人民医院编辑：新余市人民医院时间：2023-02-15 11:11:35 浏览：240

血流感染（BSI）是指由细菌、真菌等病原微生物入侵血流所致的全身性炎症反应综合征，血培

养可获阳性结果。BSI 按照发病场所可分为社区获得性和医院获得性，按照有否原发疾病分为原发

性和继发性。按照有否复杂因素分为非复杂性和复杂性。非复杂性血流感染指血培养阳性，无心内

膜炎，无人工装置，血培养于治疗后 2～4 日内转阴，经有效治疗后 72h 内退热，无迁移性感染灶的

患者。

【治疗原则】

1.血流感染常病情危急，一旦临床高度怀疑血流感染，应即按患者原发病灶、免疫功能状况、

发病场所及其他流行病学资料综合考虑其可能的病原，经验性选用适宜的抗菌药物治疗。

2.及早进行病原学检查，在给予抗菌药物治疗前应留取血液及感染相关其他标本（如导管尖头、

尿液等）送培养，并尽早开始抗菌药物的经验治疗。获病原菌后进行药敏试验，按经验治疗效果及

药敏试验结果调整抗菌方案。

3.宜选用杀菌剂并静脉给药，必要时可联合用药。

4.疗程一般需用药至体温恢复正常后 7～10 天。复杂性血流感染需全身使用抗菌药物 4～6 周。

5.去除感染诱因，如移除导管、输液港，脓液引流，梗阻解除，清创等。

【病原治疗】

在病原尚未明确前，可参考表 4-16 中患者发病时情况及处所，估计其最可能的病原菌，按表

4-17 中的抗菌方案予以经验治疗；在明确病原后，如果原治疗用药疗效不满意，应根据细菌药敏试

验结果调整用药。