近日，新余人民医院骨科中心一病区收治了一名玩耍时摔伤的4岁患儿，其父母立即带患儿至我院骨科就诊，X片示：“左侧肱骨外髁骨折”，属于关节内骨折，复位的满意与否直接影响到关节的完整性和患儿的日后生活，如骨折畸形愈合将导致的关节活动障碍和肘部畸形，后期矫正手术花费大且效果差。
骨一科主治医生莫敏敏经与家属商量后决定进行手术“解剖复位”。由于患儿年幼，X线下关节软骨不显影，对骨折复位效果难以评估。经科室术前讨论后决定在肘关节造影辅助下为患儿实施先闭合复位手术，如复位不良再行切开复位内固定。
患儿麻醉后，主治医师先行手法复位，在肘后打入1ml造影剂进行肘关节造影，经透视下见骨折复位良好，关节面平整，给予3枚克氏针交叉固定，活动肘关节见骨折固定稳定，术毕石膏外固定肘关节。
患儿住院3日康复出院。1月后门诊取除出石膏及内固定。
肱骨外髁骨折小科普
儿童肱骨外髁骨折属于关节内骨折，伤后关节液浸泡在骨折断端，导致骨折后不能愈合的几率大增。儿童骨质有自身特点，初检时放射学检查漏诊率高，如不能及时得到正确的处理，后期骨折不愈合导致肘部的畸形形成，进而影响肘关节的正常功能。同时由于儿童生长发育的特点，关节软骨、关节面在X线片上多半无法显影，无法判断复位情况，就好像一座冰山，X线只能看清水面以上的部分，对于水面以下的的部分X线CT均无法显示，仅能通过核磁检查。但是核磁，检查时间长，并要求肢体不能移动，孩子很难配合，即使通过注射镇静药物完成了检查，如若孩子需要手术，术中也无法行核磁检查评估骨折复位质量。
儿童关节造影是通过向关节腔内注射极少量造影剂的方法，让骨骺软骨轮廓清晰的显示在X线下，可以帮助骨科医生判断软骨及关节面损伤的情况，从而获得更为精确的诊断，指导治疗方案的制定，避免不必要的开放手术。术中应用关节造影可以更好地辅助评估累及关节面的骨折达到理想的复位，而且费用低，损伤小，不良反应少，为儿童特别是低龄儿童提供更好的诊断及治疗依据。关节造影除了应用在儿童四肢创伤方面，在治疗儿童骨病如发育性髋关节发育不良（DDH）、肘内翻、Perthes病等方面也有广泛应用。
新余市人民医院骨一科致力于创伤、关节、运动医学、小儿骨科等疾病的诊治，在小儿骨科领域，紧跟国内外前沿治疗进展，在小儿骨科疾病的诊治方面积累了丰富的经验，并取得良好的治疗效果。
